Найдите информацию более чем по 137 болезням и 431 препаратам:

Все о хроническом цистите у женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хронический цистит у женщин является частой (страдает каждая третья половозрелая женщина) и сложной проблемой в современной урологии, симптомы и лечение сбивают с толку большинство заболевших.

Большинство заболевших полагаются «на авось», пытаются самостоятельно, по советам многочисленных знакомых лечиться, болезнь возвращается снова и происходящее начинает напоминать замкнутый круг, из которого нет выхода.

хронический цистит у женщин

Как правильно поступить в данной ситуации и не «наломать дров»?

Хронический цистит — это воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к нарушению его основных функций. В подавляющем большинстве случаев является следствием неправильного или недостаточного лечения острой формы этого заболевания.

Основными причинами являются неосведомленность прекрасной половины населения и нежелание лечиться у специалиста.

Женщины болеют этим недугом гораздо чаще мужчин, этому способствуют разнообразные анатомические и физиологические особенности:

Анатомические

  • Мочеиспускательный канал короче и шире, нежели у мужчин.
  • Близкое расположение вагины и ануса к наружному отверстию уретры, это упрощает процесс миграции микрофлоры по так называемому восходящему пути инфицирования.

Физиологические

  • Особенности лимфатического оттока и кровоснабжения органов малого таза.
  • Слабость мышечных сфинктеров органов малого таза.

Как проявляется хронический цистит

Основные причины и механизм развития

Причины хронического цистита разнообразны. Основными факторами являются инфекционные агенты:

  • энтеробактерии (чаще грамотрицательные);
  • протей;
  • стафилококк;
  • вирусы;
  • грибы рода Кандида;
  • простейшие;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Предрасполагают к развитию основные факторы:

  1. Использование одежды не по погоде (опасна как слишком теплая одежда в жаркую погоду, так и слишком легкая одежда при похолодании);
  2. Тесное, неудобное нижнее белье. Постоянное ношение стрингов повышает риск;
  3. Недостаточное соблюдение личной гигиены;
  4. Незащищенный половой акт;
  5. Индивидуальная предрасположенность. Это может быть связано со сниженным иммунитетом или неправильным питанием. Любовь к острым, пряным блюдам может провоцировать развитие болезни;
  6. Болезни обмена веществ. При сахарном диабете риск возникновения этой болезни увеличивается в два раза;
  7. Психо — эмоциональное перенапряжение;
  8. Отсутствие достаточной физической активности. Гиподинамия ведет к нарушению кровотока и лимфатического оттока в области малого таза.

Лечение хронического цистита

Пути проникновения инфекции разнообразны:

  1. Восходящий путь. Инфекция проникает через уретру из окружающей среды.
  2. Нисходящий путь. Воспалительные заболевания почек приводят к развитию болезни.
  3. Лимфогенный — при воспалении органов малого таза нарушается отток лимфы, инфекция «путешествует» по лимфатическим сосудам.
  4. Гематогенный — при наличии в организме очагов хронической инфекции (кариес, пульпит, синусит, ангина).

Симптоматика

Основные симптомы хронического цистита у женщин не отличаются специфичностью:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры;
  • боли в лобковой области. Боль может разливаться по всему животу, «стрелять» в поясницу, распространяться по внутренней поверхности бедер;
  • мучительные, болезненные, изнуряющие позывы на мочеиспускание, преимущественно в ночные часы. Этот симптом также характерен для воспалительных заболеваний женских половых органов;
  • выраженная общая слабость;
  • изменение цвета и запаха мочи, появление инородных примесей в моче, появление крови в моче;
  • чувство жжения во время или после мочеиспускания.

Диагностика

Поставить точный диагноз порой бывает затруднительно. Симптоматика чаще стерта, либо «мимикрирует» под основную патологию (мочекаменная болезнь, гидронефроз). Диагностические признаки неспецифичны.

Инфекции при цистите

На клиническом этапе:

  1. Тщательнейший сбор анамнеза специалистами (уролог, гинеколог);
  2. Уточнение нюансов половой активности пациентки;
  3. Осмотр в зеркалах.

На лабораторном этапе:

  1. Исследование общего анализа крови. Настораживают повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение юных форм лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  2. Общий анализ мочи — повышение числа лейкоцитов, появление эритроцитов в моче (гематурия) и появление белка в моче (протеинурия);
  3. Анализ мочи по Зимницкому. Снижение плотности мочи указывает на патологию;
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Повышение содержания лейкоцитов и эритроцитов, а также появление гиалиновых цилиндров подтверждают диагноз;
  5. Бактериологическое исследование мочи, исследование на чувствительность высеваемой флоры к антибиотикам;
  6. Обязательно обследование пациентки на основные инфекции, передающиеся половым путем.

Инструментальный этап:

  1. Цистоскопия. Современные подходы требуют проведения мультифокальной биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря (из 6-8 точек);
  2. УЗИ мочевого пузыря, мочеточников, почек, при клинической необходимости выполняется УЗИ органов малого таза;
  3. Урофлоуметрия;
  4. Цистография;
  5. Экскреторная урография;
  6. Рентгеновское исследование верхних мочевых путей и органов малого таза;
  7. КТ органов малого таза при спорной клинической трактовке результатов исследования.

УЗИ органов малого таза

Беременность

Хронический цистит при беременности является самой частой головной болью акушеров. Этому способствуют особые механизмы, которые «запускаются» во время вынашивания плода:

  1. Меняется гормональный фон;
  2. Активируются механизмы подавления системы иммунитета;
  3. Повышенная чувствительность беременных к препаратам,которые ранее хорошо переносились;
  4. Активируется условно — патогенная микрофлора кожи вследствие иммуносупрессии (снижения иммунитета);
  5. Создаются физиологические предпосылки для застоя мочи в мочевом пузыре (увеличивающаяся матка «давит» на мочевой пузырь);
  6. Меняется состав микрофлоры влагалища.

Хронический цистит и беременность взаимно отягощают течение друг друга.

Профилактические меры при цистите

Как лечить хронический цистит

Как вылечить хронический цистит «знает» наверное любая взрослая женщина.

Лечение хронического цистита у женщин может адекватно и точно проводить только лечащий врач — специалист, используя вспомогательные методы диагностики для контроля эффективности лечения и степени излеченности пациентки.

Вылечить хронический цистит довольно сложно и не под силу обывателю. Необходимо проводить комплексное лечение.

Воздействие на инфекцию

Возможно только после выявления возбудителя в посеве мочи.

Бактериальное происхождение инфекционного агента позволяет использовать антибиотики. Наиболее часто первоначально применяются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) или защищенные полусинтетические пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).

Аугментин таблетки

В тех случаях, когда у женщины диагностируются инфекции, передающиеся половым путем, к лечению добавляют тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Азитромицин, Джозамицин). У находящихся в группах риска по ИППП женщин лечение постоянно контролируют.

Курсы антибиотиков назначаются минимум на 10 дней, эффективность терапии отслеживается по общеклиническим анализам. При неэффективности — смена схемы не ранее 7 дней от начала лечения.

Внимание! Антибиотики беременным может назначать только лечащий врач! Относительно безопасны для беременных Ципрофлоксацин и Амоксициллин.

Грибковое поражение мочевого пузыря помогут вылечить препараты Кетоконазол, Флуконазол, в тяжелых случаях — Итраконазол.

Антивирусная терапия очень тяжела по переносимости, поэтому применяют разнообразные иммуномодуляторы — Интерфероны (Ингарон, Авонекс) или индукторы интерферонов (Циклоферон, Ридостин). Возможно также применение поливалентных бактериофагов.

Внимание! Применение иммуномодуляторов запрещено у беременных!

Оперативное лечение

Оперативное лечение показано при выявлении полипов в мочевом пузыре (проводится электрорезекция) или выполняется трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря при её склерозе (такое течение болезни возможно при хронических рецидивирующих циститах).

Воздействие на патогенез

Включает в себя различные мероприятия и процедуры, нормализующие протекание физиологических процессов.

Сюда относятся неукоснительное выполнение рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха пациентки, применение лечебного питания. При необходимости — перевод на легкий труд. Ограничение физических нагрузок, низких или высоких температур на производстве, избегание сквозняков, улучшение производственных условий. Обязательно соблюдение личной гигиены.

Режим питания включает в себя ограничение соли,исключение острой, копченой, соленой пищи ,маринадов, полный запрет алкоголя. Еда должна быть сбалансирована, предпочтительны легкоусвояемые белки (мясо птицы, кролика, телятина) и углеводы.

злоупотребление алкоголем

Обязателен прием курсами витаминно-минеральных комплексов (Алфавит, Дуовит, Ундевит).

Обильное питье с щелочным уклоном (минеральные негазированные воды), примерный суточный объем — около 2- 2,5 литров жидкости. Эффективно применение растительных уроантисептиков (отвар календулы, ромашки, шиповника).

Возможно применение разнообразных мочегонных и урологических сборов (почечный сбор, толокнянка (медвежьи ушки), хвощ полевой). Хороши при назначении курсами препараты Фитолизин и Канефрон. Показано применение препаратов, блокирующих гипоксию тканей (Солкосерил) и венотоников (Эскузан).

Ускоряют выздоровление препараты, улучшающие реологические свойства крови (Трентал), антиагрегантные препараты (Курантил).

Очень хорошо зарекомендовали себя инстилляции с Фурациллином, Гепарином и эмульсиями антибиотиков.

Широко применяется физиолечение (УВЧ, ионофорез, индуктотермия). Иглорефлексотерапия в комплексном лечении занимает почетное место, воздействуя на иммунную систему и повышая общий тонус организма. Высокоэффективна правильно подобранная инструктором лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц тазового дна, передней брюшной стенки, внутренней поверхности бедер.

Основные признаки излеченности — улучшение состояния пациентки, нормализация общеклинических анализов, отрицательный результат при посеве мочи на флору.

Профилактика

Диета при хроническом цистите у женщин

Основная цель — избежать рецидива заболевания.

Как правило, хронический цистит обостряется весной и осенью. Целесообразно в это время проходить санаторно-курортное лечение с использованием лечебных минеральных вод.

Пациенткам пожилого возраста можно назначать применение половых гормонов курсами (Эстриол).

Широко применяются антибиотики (Ципрофлоксацин) в малых дозировках ежесуточно или после каждого полового контакта.

Прием курсами растительных фитоантисептиков (Канефрон, Монурель, Цистон) оказывает отличный профилактический эффект.

Режим труда и отдыха, ношение одежды по погоде, соблюдение диеты, прием мультивитаминов, соблюдение правил личной гигиены, упорядочивание сексуальной жизни позволят женщинам избавиться навсегда от этого коварного недуга!